50歲以上盡快施打新型結合型肺炎鏈球菌疫苗－熱門資訊分享網

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觀光工廠一日遊採訪醫師：彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師暨第一呼吸照護中心主任紀炳銓

近年肺炎一直高居國人10大死因的前5名，注射疫苗可提高免疫保護效果，預防併發侵襲性肺炎鏈球菌感染死亡。但醫師表示，一般人容易忽略施打疫苗的重要，造成細菌侵襲中樞神經或經由血液跑至全身，引發腦炎、原味手工蛋捲腦膜炎或敗血症致死，讓不少家屬後悔莫及。

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師暨第一呼吸照護中心主任紀炳銓說明，門、急診常見許多患者一到醫院就已是敗血症或腦膜炎，出現高燒、休克、呼吸困難、昏睡、胡言亂語等症狀，腦神經檢查發現肢體無力或異常神經反射，情況危急直接住進加護病房，使用呼吸器，甚至需要血液透析洗腎治療，即使後來幸運救回，但部分患者的神經或腎功能卻已受損、難以回復。進一步詢問發現，原來病患住院前曾出現咳嗽、頭痛、耳鳴等症狀，卻誤以為是普通感冒，導致無法挽救後果。

根據衛生署公布101年國人10大死因統計指出，肺炎排行第4，相較前1年又往前1個名次，平均每小時就有1人因肺炎死亡。紀炳銓主任解釋，社區型肺炎的致病菌很多，其中3成是肺炎鏈球菌所致，尤其50歲以上的高危險族群，如洗腎、高血壓心臟病、糖尿病等台中電動床慢性病，或器官移植病及免疫力差的人，較易併發侵襲性肺炎鏈球菌感染。

基本上，肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻咽內，一旦感冒或免疫力降低，細菌易引起鼻竇炎、中耳炎或肺炎，不過，部分免疫功能較差的老人與5歲以下幼童，肺炎鏈球菌容易直接侵犯中樞神經引起腦炎、腦膜炎，國內外統計其死亡率高達3成左右。另外，細菌亦可由血液跑至其他器官，造成敗血症、呼吸衰竭、腎衰竭等多重器官傷害。

紀炳銓主任說明，接種肺炎疫苗可有效預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，目前有舊型肺炎鏈球菌多醣體疫苗及新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩種疫苗雖已涵蓋國內流行的肺炎鏈球菌血清型，但舊型多醣體疫苗的免疫記憶力較差，缺乏長期保護效果，接種約2至4年後免疫保護力會下降，且有研究報告指出，補打第2劑舊型多醣體疫苗的效果還不如第1劑，無法發揮加乘效果。

相較之下，新型結合型疫苗具免疫記憶力，保護效期較長，因此衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，5歲以下幼童及65歲以上成人應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。值得注意的是，50歲以上成人一旦發生侵襲性肺炎鏈球菌感染其死亡率明顯增加，紀炳銓主任建議，50歲以上民眾可自費接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，尤其免疫力較差的高危險族群(如；糖尿病、高血壓..等慢性病患者)，更建議應該立即施打結合型疫苗。

目前國內公費肺炎疫苗補助65歲以上民苗栗農地買賣眾可接種1劑舊型多醣體疫苗，但考量舊型疫苗缺乏長期保護效果，紀炳銓主任表示，曾打過多醣體肺炎疫苗的人，最快可於隔年再打補1劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。至於成人未曾接種肺炎疫苗者，建議只需接種1劑新型結合型疫苗即可，就能擁有長期保護效果。